Espondilolistese degenerativa: tratamento cirúrgico através da técnica OLIF
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Por Dr Antônio Prates, Neurocirurgião especialista em coluna
A espondilolistese é o deslizamento entre uma vértebra e outra causando um “degrau”, como pode ser visto na linha vermelha da primeira imagem. Isso causa um estreitamento do canal onde passam as raízes dos nervos na coluna (espaço amarelo na imagem 1). Os sintomas são dor ciática (que desce na perna), perda de força nas pernas, dificuldade de andar, formigamentos na perna, entre outros.
O tratamento inicialmente é conservador, através de mudanças posturais, medicamentos e fisioterapia. Mas, nos pacientes que não melhoram com o tratamento conservador, a cirurgia está indicada. Existem várias técnicas cirúrgicas possíveis para corrigir a espondilolistese, umas mais e outras menos invasivas.
Com a técnica OLIF (do inglês Oblique Lateral Interbody Fusion), é possível tratar o deslizamento, corrigindo o “degrau” (imagem 2) e aumentando o espaço do canal onde passam as raízes dos nervos (chamado forame intervertebral, espaço em amarelo). Isso é feito através da retirada do disco e passagem de um espaçador intersomático ou cage (em azul na imagem 2). Essa técnica é minimamente invasiva, realizada através de um pequeno corte de 2-3 dedos na região lateral do abdome.
Nesse caso é necessária ainda a fixação via posterior, para que não ocorra o deslizamento novamente. No paciente em questão, foi realizado a fusão com passagem de parafusos e hastes percutâneos (imagem 3). Os cortes são apenas do tamanho suficiente para passarem os parafusos. Isso torna a agressão do procedimento a menor possível e a recuperação muito rápida.
Em geral, os pacientes submetidos à técnica OLIF podem ter alta no dia seguinte – andando – para casa. Na recuperação após a alta o repouso é relativo. O paciente é encorajado a manter-se ativo e evitar apenas esforço físico nas primeiras semanas. Gradualmente irá retornar para atividades físicas leves e aumentar o ritmo gradualmente. Em alguns casos, pode ser necessária fisioterapia após a cirurgia para reabilitação adequada.
Tem dúvidas sobre o tratamento da espondilolistese, OLIF e outras cirurgias da coluna? Procure um especialista em coluna para mais informações.
